Die Deutsche Gesellschaft für Lipidologie e. V. (DGFL) – Lipid-Liga ruft daher jeden dazu auf, regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen beim Hausarzt mit einem Check der Blutfettwerte wahrzunehmen und gegebenenfalls zu handeln.
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Die kardiovaskuläre Risikostratifizierung hat durch die erweiterte Lipid-Diagnostik an Präzision gewonnen.
Der Tag des Cholesterins ist der ideale Anlass, die Implementierung dieser Parameter in die tägliche Praxis zu unterstreichen, um insbesondere das residuale Risiko besser zu erfassen und Therapieentscheidungen zu optimieren.
- Lipoprotein(a) – Obligater Parameter der Basisdiagnostik
Die ESC/EAS-Leitlinien sind eindeutig: Aufgrund seiner kausalen Rolle als unabhängiger, genetisch determinierter Risikofaktor für atherosklerotische Erkrankungen (ASCVD) und Aortenklappenstenose sollte Lp(a) mindestens einmal im Leben eines Patienten bestimmt werden. Die Identifikation von Patienten mit hohem Lp(a) (> 180 mg/dl bzw. > 430 nmol/l) klassifiziert diese per se in eine hohe Risikokategorie und erfordert ein aggressiveres Management der modifizierbaren Risikofaktoren (insb. LDL-C < 70 mg/dl).
- LDL-Subfraktionen – Relevanz bei metabolischem Syndrom und Diabetes
Die alleinige Messung des LDL-C kann das atherogene Potenzial, insbesondere bei Patienten mit Hypertriglyzeridämie, metabolischem Syndrom oder Diabetes mellitus, unterschätzen. Hier dominiert oft der atherogene Phänotyp B mit einer Prävalenz von kleinen, dichten LDL-Partikeln (sdLDL). Diese Partikel weisen eine erhöhte Suszeptibilität für Oxidation und eine höhere endotheliale Penetranz auf. Die Analyse der LDL-Subfraktionen ist ein wertvolles Tool zur Identifizierung dieses erhöhten residualen Risikos und kann die Indikation zur Intensivierung der lipidsenkenden Therapie untermauern. - Apolipoprotein B (ApoB) – Der präzisere Marker
Zur Beurteilung der Gesamtzahl atherogener Partikel ist die Bestimmung von ApoB der LDL-C-Messung überlegen. Als sekundäres Therapieziel gibt ApoB verlässlich Auskunft über das Partikel-assoziierte Risiko und ist insbesondere bei niedrigen LDL-C-Zielwerten (< 55 mg/dl) der präzisere Leitparameter.
Als Labor stellen wir eine präzise und differenzierte Diagnostik zur Verfügung als Grundlage für ärztlich fundierte Therapieentscheidungen und eine moderne, risikoadaptierte Prävention.
